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Quali trattamenti possono essere eseguiti attraverso un ambito ERCP?

Quali trattamenti possono essere eseguiti attraverso un ambito ERCP?

Sfinterotomia
La sfinterotomia sta tagliando il muscolo che circonda l'apertura dei dotti, o la papilla.Questo taglio è fatto per allargare l'apertura.Il taglio viene eseguito mentre il medico osserva attraverso l'ambito ERCP la papilla o l'apertura del dotto.Un piccolo filo su un catetere specializzato utilizza la corrente elettrica per tagliare il tessuto.Una sfinterotomia non provoca disagio, non hai terminazioni nervose lì.Il taglio effettivo è piuttosto piccolo, di solito inferiore a 1/2 pollice.Questo piccolo taglio, o sfinterotomia, consente vari trattamenti nei dotti.Più comunemente il taglio è diretto verso il dotto biliare, chiamato sfinterotomia biliare.Occasionalmente, il taglio è diretto verso il dotto pancreatico, a seconda del tipo di trattamento necessario.

Rimozione della pietra
Il trattamento più comune attraverso un ambito ERCP è la rimozione dei calcoli del dotto biliare.Queste pietre possono essersi formate nella cistifellea e viaggiare nel dotto biliare o possono formarsi nel dotto stesso anni dopo che la cistifellea è stata rimossa.Dopo aver eseguito una sfinterotomia per allargare l'apertura del dotto biliare, i calcoli possono essere estratti dal dotto nell'intestino.Una varietà di palloncini e cestini attaccati a cateteri specializzati può essere fatta passare attraverso l'endoscopio ERCP nei condotti consentendo la rimozione dei calcoli.Calcoli molto grandi possono richiedere la frantumazione nel condotto con un cestello specializzato in modo che i frammenti possano essere estratti attraverso la sfinterotomia.

Posizionamento dello stent
Gli stent vengono inseriti nei dotti biliari o pancreatici per bypassare stenosi o parti ristrette del dotto.Queste aree ristrette del dotto biliare o pancreatico sono dovute a tessuto cicatriziale o tumori che causano il blocco del normale drenaggio del dotto.Ci sono due tipi di stent comunemente usati.Il primo è di plastica e sembra una piccola cannuccia.Uno stent di plastica può essere spinto attraverso l'endoscopio ERCP in un condotto ostruito per consentire il normale drenaggio.Il secondo tipo di stent è costituito da fili metallici che assomigliano ai fili incrociati di una recinzione.Lo stent metallico è flessibile e le molle si aprono ad un diametro maggiore rispetto agli stent in plastica.Sia gli stent in plastica che quelli in metallo tendono a intasarsi dopo diversi mesi e potrebbe essere necessario un altro ERCP per posizionare un nuovo stent.Gli stent in metallo sono permanenti mentre gli stent in plastica possono essere facilmente rimossi con una procedura ripetuta.Il medico sceglierà il miglior tipo di stent per il tuo problema.

Dilatazione del palloncino
Esistono cateteri ERCP dotati di palloncini dilatanti che possono essere posizionati su un'area ristretta o su una stenosi.Il palloncino viene quindi gonfiato per allungare il restringimento.La dilatazione con palloncini viene spesso eseguita quando la causa del restringimento è benigna (non un cancro).Dopo la dilatazione con palloncino, è possibile posizionare uno stent temporaneo per alcuni mesi per aiutare a mantenere la dilatazione.

Campionamento di tessuti
Una procedura che viene comunemente eseguita attraverso l'ambito ERCP consiste nel prelevare campioni di tessuto dalla papilla o dai dotti biliari o pancreatici.Esistono diverse tecniche di campionamento, anche se la più comune è quella di spazzolare l'area con successivo esame delle cellule ottenute.I campioni di tessuto possono aiutare a decidere se una stenosi o un restringimento è dovuto a un cancro.Se il campione è positivo per il cancro è molto accurato.Sfortunatamente, un prelievo di tessuto che non mostra il cancro potrebbe non essere accurato.